Labiumresektion.

 

1. Navn

Labiumresektion – Reduktion af de små kønslæber

 

2. IT-adresse på DFKOs hjemmeside

 

http://www.gynaekologer.dk/content/view/222/115/ 

 

3. Indikationer

Mekanisk generende forstørrede små kønslæber, f.eks. ved cykling, ridning, sex m.v.

 

4. Skriftlig patientinformation

Reduktion af de små kønslæber tilbydes, hvis de er meget store og generer ved sportsudøvelse, f.eks. ridning eller cykling, samt ved sex. Indgrebet foretages som hovedregel ikke af kosmetiske årsager; jvnf. Straffelovens § 245a.

 

Indgrebet foretages i lokalbedøvelse. Det er ubehageligt at få anlagt lokalbedøvelse i de små skamlæber, men er hurtigt overstået. Herefter skæres et passende stykke af, hellere for lidt end for meget, hvorefter såret lukkes med en tråd, som forsvinder af sig selv. Trådene kan dog fjernes efter 5 dage, hvis stingene generer.                                     

 

De første 2 døgn efter operationen og derefter ved behov anbefales ”isbind”, som skal være gjort klar på forhånd. Gode, tykke bind (uden vinger), fugtes og lægges i fryseren, for derefter at anbringes på såret (med mellemlæg af papir eller tyndt stof). Kulden virker smertestillende og afhævende, og forhindrer blødning. Som smerterstillende i øvrigt plejer Panodil at være rigeligt.

 

Enkelte oplever blødning fra operationsstedet i efterforløbet. Sker det i gynækologens åbningstid, henvender du dig selvfølgelig der, ellers må du tage på dit lokale sygehus og blive undersøgt.                                                                                                               

 

Efterkontrol er ikke nødvendig. Den eneste komplikation på lang sigt er, hvis der er taget for meget af, og der dermed kommer generende ardannelse.

 

5. Utensilier

Et sterilt stykke.

Sterile handsker

Afvaskning med klorhexidin

Evt tuschpen at tegne med.

Lokalbedøvel Citanest-Octapressin eller Xylocain med Adrenalin

Rund kniv eller Metzenbaum saks

Pincet og nåleholder.

Sutursaks.

3:0 eller 4:0 Vicryl

Evt. spejl.

Evt. kamera til dokumentation

 

6. Procedure

Afvaskning af huden. Evt markering med tusch før anlæggelse af lokalanæstesi ca en ampul i hver side. Evt gentages afvaskningen. Man klipper eller skærer, som det ses på billedet, og suturere med enkeltsuturer eller fortløbende 3:0 eller 4:0 Vicryl. Patienten ser resultatet i spejlet.

 

 

 

7. Alternative procedurer

Kileresektion – se billede; frarådes.

 

 

 

 

 

8. Normal efterforløb

Almindeligvis vil det være tilstrækkeligt at bruge isbind (+ evt Panodil) de første 3-4 dage.

Hvis suturerne generer, kan de fjernes på 5. dagen. Sygemelding sjældent nødvendig hvis indgrebet udføres en torsdag eller fredag. Kontrol er ikke nødvendig.

 

9. Komplikationer

·         Blødning fra ikke-ligeret kar i operationsfeltet viser sig typisk efter nogle timer, når bedøvelsen (med karkontraherende middel) ophæves. Blødningen kræver som regel reoperation, men giver ikke senfølger.

·         Senkomplikationer er ardannelse med skrumpning.

Det er ikke muligt at sætte pålidelige tal på forekomsten af komplikationer (evidens III-IV)

De anførte 5 referencer er alle retrospektive opgørelser af hhv. 4, 15, 6, 21 og 163 patienter, som primært opereredes på æstetisk indikation. En patient (ref 4) fik nekrose i flappen, men angiveligt ingen senfølger. I det store materiale (ref 5) var der ingen komplikationer. Vi har selv set en patient, som var opereret på plastik-kirurgisk afd med komplet labiectomi med smerter og anæstesi til følge, og en anden patient, som var opereret på gyn. afd. med kileresektion, den sprang op på begge sider, hun blev ikke resutureret, og havde altså et stort bart område uden følelse (evidens IV).

 

10. Registrering

Diagnose – Hypertrophia labii vulvae N 90.6

 

11. Sygesikringens ydelsesnumre

3131             Lokalanæstesi

3118             Labiumresektion (enkeltsidig)

3218             Labiumresektion flg.

 

12. Referenceliste

Billederne venligst udlånt af Arne Berget                                                                               

 

1.    Alter  GJ. A new technique for aesthetic labia minora reduction. Ann Plast Surg 1998;40:287-90.                                                                                                          

2.    Giraldo F, Gonzalez C, de Haro F. Central wedge nymphectomy with a 90-degree Z-plasty for aesthetic reduction of the labia minora. Plast Reconstr Surg 2004;113:1820-5, discussion 1826-7.                                                                        

3.    Choi HY, Kim KT. A new method for aesthetic reduction of labia minora (the deepithelialized reduction of labioplasty). Plast Reconstr Surg 2000;105:419-22.              

4.    Munhoz AM, Filassi JR, Ricci MD, Aldrighi C, Correia LD, Aldrighi JM, Ferreira MC. Aesthetic labia minora reduction with inferior wedge resection and superior pedicle flap reconstruction. Plast Reconstr Surg 2006;118:1237-47, discussion 1248-50.    

5.    Rouzier R, Louis-Sylvestre C, Paniel BJ, Haddad B. Hypertrophy of labia minora: experience with 163 reductions. Am J Obstet Gynecol 2000;182:35-40.