Spontan abort og truende abort, patientvejledning

Definition:

Spontan abort er en graviditet, som går til grunde inden udgangen af 22. svangerskabsuge. De fleste aborter indtræder i svangerskabets første 3 måneder.

Hyppighed:

Ca. 15 % af alle graviditeter ender som spontane aborter.

Symptomer:

Typiske symptomer er blødning og ve-agtige smerter. Dette kaldes en truende abort. Kvitteres der store klumper og vævsrester drejer det sig om en igangværende abort.

Faresignaler:

Voldsom blødning, kraftige smerter, smerter som stråler op i skulderen og fornemmelse af at skulle besvime bør føre til, at lægen kontaktes omgående.

Årsager:

Hyppigste årsag: Er misdannelser i fosteranlægget, som sker meget tidligt og som ofte skyldes kromosomfejl.

Sjældnere årsager:

Kan være, at moderkagen er misdannet og fosteret slet ikke er anlagt, således at der udvikles en "druemola".

Muskelknuder som fylder op i livmoderen eller en medfødt skillevæg i livmoderen.

Livmoderhalsens lukkemuskel kan være blevet slap.

Mulige årsager, som ikke er sikkert beviste:

At æggestokkenes hormondannelse ikke er tilstrækkelig til at holde fosteret fast de første uger.

Manglende balance i blodets evne til at størkne, eller ubalance i immunsystemet.

Undersøgelser:

Lægen foretager først gynækologisk undersøgelse for at se om livmodermunden er lukket. Dernæst foretages en ultralydsscanning, hvorved det kan konstateres, om der er et levende eller dødt foster, og om det er placeret i livmoderhulen eller eventuelt (sjældent) uden for livmoderen i æggelederen.

Konstateres levende foster i livmoderen ved truende abort, vil man følge graviditeten med ultralydsscanning hver 10.-14 dag og eventuelt også følge udviklingen af svangerskabshormonet i blodet, indtil man er sikker på normal udvikling af graviditeten.

Er fosteret gået til grunde, men endnu i livmoderen, bør der foretages udskrabning.

Chancen for senere graviditeter:
Efter 1 spontan abort er chancen for at gennemføre næste graviditet ca. 75%. Efter to eller flere spontane aborter ligger chancen på 60-70%

Efterforløb:

Efter en abort et det naturligt at man er psykisk noget ulykkelig, men sjældent at man er så deprimeret at en behandling herfor er nødvendig.

Ved smerter eller kraftig blødning må lægen straks kontaktes.

Blødning som normal menstruation er normalt i 1-2 uger, og i den tid bør der anvendes bind, brusebad i stedet for karbad, og samleje undlades.

Første ægløsning kommer efter 2-6 uger og man kan blive gravid med det samme, men det er klogest at afvente et par menstruationer, og derfor anvende beskyttelse.